1、个人剂量计能被新型冠状病毒污染吗？

根据前期武汉地区新型冠状病毒肺炎疫情的特点，医院是交叉感 染的重点区域，而X射线影像学诊断检查是病例确诊和疗效评估的重 要一环。尽管目前缺乏这方面的系统研究数据，但从理论上分析，医 院的放射工作人员，主要是从事影像学检查的技师在为新型冠状病毒 肺炎患者进行CT等检查诊断活动时，放射工作人员每天佩戴的个人 剂量计有受到污染的风险。监测周期结束后个人剂量计送到监测机构 检测，其回收、包装、送样、收样、拆包、检测等过程也存在一定的 病毒污染风险，要重视个人剂量计病毒污染带来的生物安全风险。

2、开展新冠肺炎CT检查医院的个人剂量监测如何防控污染？

CT检查是新冠状肺炎患者确诊及疗效观察的关键环节，为避免 放射科工作人员和实验室检测人员因个人剂量计污染而受到病毒感 染，考虑到个人剂量计的物理性质和各种消毒措施的成本与收益，推 荐在独立的实验室放置不少于4天，或用含氯消毒剂擦拭或喷洒消毒 后，再办理送样及委托检测工作。为此，建议在个人剂量计佩戴、回 收、交送/寄送、收样、测读分析等环节，采取以下防控措施：

(1)新冠肺炎防控知识培训：医院放射科工作人员、回收剂量计的工作人员及检测个人剂量计机构的相关工作人员，应了解新型冠 状病毒感染的防控知识。

(2)剂量计发放环节：检测机构将待发放的剂量计装在双层密封袋中，送交给医院；医院则将剂量计发给有关科室的放射工作人员佩戴。

(3)剂量计的佩戴，放射工作人员应按相关要求正确实施手卫生及穿脱防护用品，注意先佩戴好个人剂量计，再穿防护服。

(4)剂量计的回收：工作人员穿戴口罩和乳胶手套等个人防护用品，将个人剂量计逐一擦拭消毒后，放入双层可密封的袋子。根据医院生物安全管理要求，建议使用带有生物安全标识的密封袋及储存 箱存放。送检时，对包装袋/箱外表面实施擦拭或喷雾消毒，然后送交检测机构。新冠肺炎流行期间不宜通过邮寄的方式寄送。

(5)检测机构接样与消毒：检测机构的接样人员穿戴医用防护口罩、乳胶手套等个人防护用品在一间特定的实验室(不要与测读实验室共用)接样。对带有生物安全标识的个人剂量计包裹，须在具有生物安全防护消毒设施的窗口，办理交接手续。

取出个人剂量计，将剂量计铺开放在实验台台面上，并进行醒目标注。保持该实验室干燥通风，个人剂量计放置4天以上，或用含氯消毒剂喷洒到每一个剂量计的表面，作用30分钟以上，再实施检测。

拆除的包装、穿戴的个人防护用品应作为医疗垃圾处理。

(6)测读与分析：检测人员应戴口罩和乳胶手套，拆开放置4 天以上或消毒过的个人剂量计，取出剂量计元件，到另外的测读实验室开展测读和分析。测度及分析工作结束后，该实验室要实施彻底消毒并再通风待用。

另外，按照现行法规标准,个人剂量计的佩戴周期不超过3个月。考虑到医院应对疫情的需要，以及常用的热释光个人剂量计的信号6 个月衰减不超过10%,医院可向属地卫生健康行政部门说明情况，适 当延长佩戴时间。待情况允许后，再换发剂量计，并做好这批剂量计的测量与评估工作。

小贴士：

1、什么是新型冠状病毒？

冠状病毒(Coronavirus, CoV)是一大类正链单股RNA病毒n人 体内的冠状病毒早是由英国医生David Tyrrell (1925-2005)和ML Bynoe通过2万人的志愿者试验于1965年在英国分离出来的。病毒因其外表皇冠状的突起物而得名。人类感染会引起疾病，患者表现从普通感冒到重症肺部感染，例如2002-2003年间的严重急性呼吸综 合症(SARS)和从2012年开始至今的中东呼吸综合症(MERS)。

新型冠状病毒是一种先前从未在人类中发现的冠状病毒新毒株， 该毒株由中国疾病预防控制中心从本次新型肺炎患者体 内分离得到，是目前已知的第7种可以感染人的冠状病毒。1月12日世界卫生组织称其为2019年新型冠状病毒(2019-nCoV)o 2月11日国际病毒分类学委员会宣布新型冠状病毒的英文名为“SARS-CoV-2"。它主要侵犯人的下呼吸道表皮细胞，受体为血管紧

张素转化酶2 (ACE2)e

2、什么是新型冠状病毒肺炎？

2019年12月以来,湖北省武汉市持续开展流感及相关疾病监测， 发现报告多起不明原因病毒性肺炎病例。一开始，我国将该病毒导致 的肺炎称为新型冠状病毒感染的肺炎。2月7日，国家卫健委发文， 暂时命名为"新型冠状病毒肺炎"(novel coronavirus pneumonia), 简称“新冠肺炎”(NCP)。2月11日世界卫生组织将新型冠状病毒引 起的疾病命名为C0VID-19,含义是2019年冠状病毒病。

基于目前的流行病学调查和临床观察，新型冠状病毒肺炎潜伏期 1T4天，多为3-7天。患者以发热、乏力、干咳为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状。轻症患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现，多在1周后恢复。有少数病人会发展成为重症甚至危重症，在一周后出现呼吸困难或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍，甚至死亡。值得注意的是重症、危重症患者病程中也有部分人为中低热，甚至无明显发热。据小样本研究，约6%为重症, 1%为危重症。

在病例的死亡率(病死率)方面，不同冠状病毒是不一样的，MERS 的致死率大约为37%, SARS流行时约为10%,新冠肺炎截至到目前为2%左右。

3、新型冠状病毒怎么会造成环境污染？在环境中能存活多久？

冠状病毒肺炎患者体内的病毒可随咳嗽、打喷嚏和说话从呼吸道 排出，在患者近处，比如1〜2米范围内，形成飞沫，病毒的浓度可能较高；在更远的范围，病毒颗粒会悬浮分散在空气中，形成气溶胶, 也可能存在造成一定污染的风险。飞沫和气溶胶还会沉降到物体表 面，可造成物体表面的污染。也有报道，患者的粪便中也存在这种病毒，可能会通过粪-口途径造成传染。故导致了病毒的传播方式包括呼吸道-飞沫传播、接触传播以及尚未得到证实的气溶胶和粪-口传播。

新型冠状病毒在环境中的存活主要基于对其他冠状病毒毒株的研究。该类病毒的存活与环境温度、湿度有关。环境温度越高，病毒越难存活。干燥的空气中，更容易在空气中漂浮，潮湿的空气中更容易存活。如，有人对一种冠状病毒进行了研究，在20℃时，雾化的这种冠状病毒在50%相对湿度下比在30%相对湿度下存活更久，在6天后仍能检测到原感染病毒的近20%。SARS-CoV对温度敏感，暴露于56℃的温度下30分钟后，病毒滴度降低到无法检测的水平。SARS-CoV在不同的材料上，如滤纸、棉布、木块、土壤、金属、塑料、玻璃，无论干燥或潮湿均能存活,只有在72至96小时后其传染性才会下降。 然而，如果将其沉积在棉花或纸张等多孔表面，则可更快地降低其感 染性。在人体常见的三种排泄物（痰、粪便、尿液）和血液中，能长 时间保持活力，在24℃条件下，在痰中和粪便中存活约5天，在尿

液中存活约10天，血液中可存活15天。

4、如何对新型冠状病毒进行消毒？

冠状病毒的消毒是一个技术性强的工作。根据消毒的对象、污染的 程度等，要选择正确的方法、消毒剂和消毒时间，才能达到真正的消 毒效果。

首先要进行清洗。有肉眼可见污染物时，应首先完全清除污染物 再消毒。

对冠状病毒的消毒可采用以下几种方式：

(1)冠状病毒对热敏感，通常使用热力消毒，如煮沸或流通蒸汽消毒15-30分钟就可以灭活病毒。

(2)紫外线消毒，根据房间大小，按照均匀安装30W 的紫外线杀菌灯，在无人状态下，照射60分钟，能够灭活病毒。

(3)常见的含氯消毒剂(如二氧化氯、过氧化氢、过氧乙酸等消毒剂)均可有效灭活病毒，常见的如84消毒液。用1000 mg/L的含氯消毒液或500 mg/L的二氧化氯消毒剂进行喷洒、擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。但是，切记：氯己定对冠状病毒无效，不可以使用有效成分仅为氯己定类(如醋酸氯己定、葡萄糖酸氯己定和其他胭类)的消毒剂进行新型冠状病毒的消毒。

(4)用75%酒精来搓手和擦拭表面，可以有效杀灭病毒。但因酒精是甲类火灾危险品，有一定的起火风险，一般不推荐室内用酒精大面积喷洒消毒。要记住，更高浓度如95%的酒精，其消毒效果却不好。在国家卫健委疾控局发布的消毒技术方案中，亦未推荐用酒精进行消毒。